当时，他正在尚药局担任御医，武则天登上帝位后，年龄已经非常大，为了继续掌握大权，她十分重视自己身体的保养。可随着自己身体越来越衰弱，身子难免会出现一些毛病，沈南璆的出现帮了武则天大忙。

他对武则天的身体十分上心，靠着自己出色的医术，成功赢得女皇的欢心。后来，武则天对沈南璆有了兴趣，他成为皇帝身边第二个红人。

沈南璆能够征服女皇，据史料推测大概率是靠着自己出色的医术，可他的得宠，就引起了薛怀义的不满。

女皇与沈南璆在一起之后，两人打得火热，据传闻沈南璆为满足武则天一己私欲，会自行服用一些药物，这让武则天更加满意。

渐渐地，武则天对薛怀义就没有那么大兴趣，看到皇帝身边有了新人，薛怀义肯定担心自己的处境。毕竟他的一切都是女皇给予的，若是皇帝变心了，那么自己拥有的一切都有可能会立即失去。

为了挽回女皇，薛怀义用了许多办法，可都没有什么效果，眼见自己的处境越来越艰难，薛怀义决定报复女皇，他一把火烧毁了明堂与天堂，通过这种方式泄愤。

此事一出朝野震动，国家耗费无数钱财的明堂等建筑就这么没了，武则天对此自然非常不满。薛怀义在朝中横行多年，仗着女皇的宠幸，不把别人放在眼里，甚至还随意殴打朝廷重臣，这让他得罪了许多人。

眼下他犯了这么大的罪过，朝中很多人纷纷弹劾他，对薛怀义失去兴趣的武则天也不想再保他，后来薛怀义被太平公主派人杀掉。不过薛怀义死后，沈南璆并没有真正取代他的位置，武则天没有在朝中委任他重要的职务。

沈南璆自己也一直过得非常低调，这让他在史书中没有留下太多的记录，可他也很快就失去了女皇的宠幸，后来沈南璆的结局一直有着不同的说法，史书中并没有明确记录。

后世文人编撰的小说则称：他为了满足皇帝，过度服用药物最终死亡。不过他怎么死的似乎并不重要，因为多情的女皇很快就又会有新的目标。

武则天的情史一直是人们关注的焦点，这里面有着太多值得深挖的故事。

实际上，武则天身边的男宠们很大程度上是她帮助自己巩固权力，制衡朝中各大派系的棋子。像薛怀义能够长时间受到武则天的宠幸，一个重要因素就是他不断制造各种声势帮助武则天称帝。

而像沈南璆这样的专业人才，更多是武则天为保养自己的身体，特意选中留在身边照顾自己的男人，他们实际上都只是武则天享受自己政治权力的工具而已。

而无疑，武则天会选他们也绝对不会是他们长得好看，而是都有自己独特的过人之处！